精准
始终是外科手术永恒的追求，
而数字化使一切诊治流程均可量化。
在科技的进步和数字化的时代背景下，
数字外科医学作为医疗领域的
一项创新融合技术，
正在以前所未有的速度和广度发展，
推动精准医学成为可能。
获得2023浦江创新论坛寻找青年的声音活动“青年先锋”称号、解放军总医院第一医学中心的张珂诚表示：
数字外科医学结合了信息技术、人工智能和医疗领域的专业知识，通过数字化、自动化和智能化的手段，为外科手术和治疗过程提供了新的解决方案。数字医学新时代，外科将更加精准和高效。
改变外科手术的手术方式
“每次科技创新都推动着外科手术范式的深刻变革。而以人工智能和大数据为代表的新一轮科技创新必将助推外科手术进入数字化新时代。”张珂诚与记者分享了他的见解，随着技术的不断进步，能量外科器械的创新改变了外科手术中组织切割与止血的方式，以腹腔镜为代表的微创外科技术创新改变了传统外科手术路径。
如今，手术团队可以在低位、狭小的骨盆内进行直肠手术，这种传统上由外科医生凭借经验进行的手术，现在通过腹腔镜和机器人技术使其变得更为精细和准确。手术机器人的出现使得在狭小空间内进行复杂手术成为现实，大大提高了手术的精准度，同时减少了对患者的创伤和输血，有助于缩短术后康复时间，使患者更快恢复。
值得一提的是，张珂诚副主任医师和结直肠亚专科副主任卢灿荣教授共同完成了国际首例达芬奇单通道直肠癌手术。并且相关论文于今年5月发表在国际外科学领域的权威期刊《British Journal of Surgery》上。
实施国际首例达芬奇单通道直肠癌手术的手术场景
“我个人认为，手术机器人作为一个终端平台，具有巨大的潜力。作为一个智能平台，它可以整合各种技术，如影像显影、远程通信等。这将使外科手术更加便捷高效。” 张珂诚表示，不仅如此，手术机器人还可以在某种程度上减轻外科医生的体力负荷。总的来说，手术机器人可以做到术前模拟演练，术中实时导航，术后反馈教学。
此外，借助信息技术的发展，特别是5G和即将到来的6G技术，外科医生的“手臂”变得更加“长”。通过远程手术技术，手术医生可以在不同的地理位置执行手术操作，使千里之外的手术成为现实。
张珂诚对其未来充满了期望，认为医生应积极学习和应用这些新技术。并且大胆预测未来可能实现这种自动化手术。然而，他也强调在这一过程中需要解决伦理、安全性和隐私等问题，但相信随着科技的不断发展，自动化手术有望成为现实。
增强外科医疗的安全性
科技的发展深刻影响着外科手术方式和治疗模式。例如，术前的放射超声核磁和CT等显像技术的进步使外科医生能够更准确地诊断肿瘤病变和组织结构，通过数字化系统的重建，也更有利于了解肿瘤的精确定位。
在谈到外科手术模式创新时，张珂诚提到了加速康复外科这一管理策略，该策略基于循证医学，通过术前、术中和术后的一系列手段的优化，实现了病人更快的康复和更舒适的医疗体验。“外科手术不仅是治疗手段，也是对病人的一种创伤和应激，我们通过多模式手段降低病人的术前创伤，改善患者的整体体验。”
张珂诚表示，这种创新理念的应用是安全且可行的，也是对病人的实实在在的益处。在新技术对外科学的加持下，很多病人在对比自己之前的手术经历时感觉差异，术前无需插胃管、术后无需多个引流管，使他们的术后体验更加舒适。
“这些创新对于提高医疗水平、追求更高效、更安全医疗具有积极意义。” 张珂诚表示，新技术的赋能可以进一步提升患者的医疗体验和治疗效果。
提高影像资料的准确性
手术过程中，通过术前规划和新设备的应用，如机器人、三维腹腔镜以及高清4K甚至8K显示技术，外科医生能够获得更清晰、更准确、更稳定、更具三维视野的影像，有助于制定手术切除范围和选择手术方式。
传统医学中心面临庞大的病人量，每天产生大量超声、核磁、CT等影像数据，以及术后的病理切片需要大量人力去完成。培训医生需要漫长的周期，而引入人工智能技术能够在提高效率的同时，与传统经验进行对比，甚至在某些领域超越有经验的专家，这标志着医学影像资料数字化的重要进步。
张珂诚提到，人工智能技术在诊断准确性方面的效果已经开始显现。大语言模型的出现使得在影像科领域进行更多的探索，不仅可以用于识别潜在病灶，用于诊断阶段，还可以自动生成类似传统CT或核磁报告等规范的医学检测报告。这一技术前沿对提升整个医疗活动的效率具有显著帮助，尤其是在大容量医院中。
“科技创新提高了整个医学影像领域的准确性和效率，虽然仍需要有经验的医生进行监督，但对于整个医疗活动的提升是非常有帮助的。” 张珂诚认为，这一创新将为未来医学领域带来更多的可能性，助力医生提供更精准的医疗服务。
缩短年轻医生的学习曲线
张珂诚在谈及培养专业人才时说道，数字化技术的学习和应用在外科培训中是很重要的。他提到了一个学习曲线的概念，即通过多少时间能够达到一个稳定技术熟练度的概念，而数字化手段的应用被认为是缩短这一曲线的有效途径。
如微创的3D腹腔镜和机器人手术系统，相较于传统外科手术，能够更加清晰地呈现手术操作步骤，使整个手术团队包括护理人员和观摩人员都能更清晰地看到关键操作细节，提高学习效果。
同时，数字化技术在术前和术中都起到关键作用。三维重建技术、数字化虚拟现实技术以及增强现实技术通过交互式影像重建，使年轻医生在术前对肿瘤的病变和分期有更直观准确的评估，为后续手术方案的制定提供清晰认知。
“通过数字化技术，我们不仅能够在手术中提高可视性，还能在术前进行更加直观的病变评估，这对年轻医生的培训有着显著的帮助，有助于缩短他们的学习曲线。” 张珂诚说道。
Q：此次参加“寻找青年的声音”活动有什么感受？
张珂诚：很荣幸能入选这次的青年先锋，此次参会给我留下了深刻的印象。浦江创新论坛不仅集聚了研发人员、政策制定者和资本方，涵盖了推动科技创新发展的多个力量，还邀请了众多年轻一代的杰出代表，很值得我学习。
对我个人而言，这次参会给予了我更多的机会和启示。我认为给予青年更多机会，让他们在不同领域贡献力量，是实现社会主义现代化的关键。我很乐意参与跨学科的交流，特别是对大语言模型构建面临的问题颇感兴趣。如果未来还有类似的机会，我愿意积极参与，为医疗领域贡献专业力量。
展望未来，我认为交叉融合是一个重要的方向，无论是医学还是其他科学领域的交叉，这种融合有助于行业的进步，也能够激发出许多新的灵感，为社会发展做出更大的贡献。我期待着在这个领域取得更多成就。
该系列为浦江创新论坛中心与“上海科技”联合出品
